Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия

Вторник,  29  Сентябрь  2015

Психоаналитическая терапия и консультирование – это ряд психотерапевтических методик и направлений, которые объединены рядом основных положений. Теоретическую основу психоаналитической терапии и консультирования составляют:
1.    Представление о роли бессознательного в психических функциях и поведении личности;
2.    Концепция о фазах развития ребенка;
3.    Представление о том, что симптомы, возникающие из-за конфликтов в структуре личности, связаны с определенными фазами развития личности и влияют на адаптацию индивидуума к его окружению;
4.    Концепция переноса, согласно которой клиент проецирует переживания и опыт прошлого на терапевта, что позволяет интерпретировать происходящее «здесь и сейчас».

Консультирование – это взаимоотношения, в которых одна из сторон (консультант) помогает другой (клиент) найти понимание и использовать скрытый ресурс личности клиента для того, чтобы клиент мог справиться с трудной ситуацией или решить проблему.

Миссия аналитического консультирования – предоставление клиентам профессиональной помощи, достаточной для того, чтобы чувствовать себя  адекватными, свободными и востребованными в окружающем мире, аналитическое консультирование помогает исключить из жизни клиента наиболее повреждающие элементы сценария, ослабить симптомы и восстановить его автономию.

Главная цель аналитической терапии – это ориентация на изменение личности. Понимание проблем личности не рассматривается как конечная цель. Напротив, осознавание проблем представляет собой инструмент для изменения личности, которое состоит из принятия решения на изменение, а затем активного процесса по его реализации.

Современное групповое и индивидуальное психоаналитическое консультирование является интегративным. Интеграция – это объединение психоаналитической теории с когнитивным, аффективным, бихевиоральным, биологическим и системным подходами, а также знаниями о человеческом развитии для получения эффективного контакта во взаимоотношениях. Характерной особенностью интегративного подхода является вовлеченность терапевта в помощь клиенту, умение постоянно находиться с ним в контакте.

Концепция психоаналитической терапии и консультирования базируется на следующих принципах:
1.    Психотерапия должна  учитывать все связи индивида, отношения с членами семьи и окружающими.
2.    Психотерапия должна рассматриваться в одном контексте с другими лечебными мероприятиями. Во многих случаях целесообразна комбинация психотерапевтических методов друг с другом и с иными терапевтическими воздействиями (например, медикаментозными).
В терапию обращаются семейные пары, семейные группы, индивидуальные клиенты с самыми разнообразными личными, семейными проблемами.
Нет ни трудных, ни легких клиентов, а есть люди, позволяющие профессионалам в области ментального (душевного) здоровья вступать с ними в терапевтические взаимоотношения. Чтобы обратиться к психотерапевту, человеку надо справиться с двумя страхами: а) боязнью профессиональной нормализации психического изменения («А вдруг нарушится моя картина мира, снизится самооценка, произойдет крах системы ценностей»), б) второй страх – это боязнь социальных последствий, боязнь стигматизации, которые приведут к нарушению социального функционирования личности («Вдруг мое обращение станет известно всем?»). И все же, если человек пришел к терапевту, то это означает, что терапевт обладает безусловным кредитом доверия. Доверие подразумевает безопасность общения клиента и терапевта, это является основным условием построения рабочего альянса (именно в альянсе происходят изменения, которые необходимы клиенту). Доверие определяет фундаментальное отношение к миру и самому себе (базовое доверие формируется в течение первого года жизни из взаимного удовлетворения потребностей матери и ребенка). Обязательно сохраняются конфиденциальность, этические принципы, профессиональная ответственность и сохранение врачебной тайны.
Ниже представлен список ментальных заболеваний, с которыми работает психоаналитическая терапия.  
Невротическая депрессии, шизоидное расстройство личности, параноидное расстройство личности, шизотипическое расстройство личности, истерическое расстройство личности, нарциссическое расстройство личности, антисоциальное расстройство личности, навязчиво-принудительное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, пассивно-агрессивное расстройство личности, пограничные расстройства личности, панические атаки, фобии, расстройства посттравматического стресса, психосоматические расстройства

При медицинских показаниях этих расстройств обязательно должен быть налажен контакт с врачом (чтобы не навредить клиенту), так как эмоциональные процессы могут менять работу иммунных систем. Когда симптомы имеют психосоматическую природу, то это – клиенты аналитической терапии.

Три качества, присущие консультанту, работающему в психоаналитической терапии  и консультировании:
1.    Эмпатия – продолжающийся процесс, в котором консультант откладывает в сторону свою систему ценностей, переживания и т.д., предпочитая ощущения и отклик на переживания и восприятие клиента.
2.    Безусловное принятие клиента со стороны консультанта – это фундаментальные отношения, при которых консультант поддерживает гуманистические ценности своего клиента (хотя поведение клиента может быть неудачным).
3.    Конгруэнтность (совпадение, соответствие) – это способность консультанта реагировать из своего собственного опыта. Это соответствие наших мыслей и чувств к клиенту внутри себя и умение показать их клиенту в консультации.

Психотерапия обязательно несет личностный компонент. У консультанта обязательными являются: внимательное слушание, терпение, реальность в контакте, спонтанное реагирование, доверие к клиенту, уважение границ клиента, здоровый интерес.

В аналитической терапии и консультировании лечат не техники, технологии и методы, а личность терапевта. Процесс психотерапии можно сравнить с эволюцией греческой скульптуры, которая переходит от грубой отделки к менее грубой, а затем, достигая точности, возвышается до легкости.

Каковы критерии, на которые могут ориентироваться врачи, когда направляют своих пациентов к психотерапевту: а) когда объективная картина состояния здоровья не соответствует восприятию клиентом своего здоровья; б) когда взрослого пациента сопровождают мать, отец, сестра и т.д., хотя пациент сам хорошо передвигается; в) в свой первый приход пациент говорит, например, «Ой, доктор, я была у многих специалистов, была в Москве, Петербурге, Германии, но нигде мне не могли помочь, только здесь мне сказали, что есть доктор, который может мне помочь, это вы». Таким образом, на врача ложится дополнительная ответственность, которая врачу не нужна;  г) надо обратить внимание еще на одну особенность: в психоанализе есть понятие – перенос, или трансфер. Это перенесение на специалиста особенных черт близких клиенту лиц  из его детства, в этом случае возникает проекция, и специалист рассматривается как заместитель родительской фигуры. Именно поэтому пациенты часто влюбляются во врача противоположного пола. Но есть и другое понятие – контрперенос (контртрансфер), то есть реакция врача на поведение, аффекты и когнитивные особенности пациента. И если врач вдруг начинает испытывать скуку, раздражение, недоумение, иногда несостоятельность себя как специалиста, все это прямое указание на то, что пациент нуждается в психотерапии. У врачей в этом случае должны быть супервизии или работа в Балинтовской группе.
Как мотивировать пациента к работе с психотерапевтом? «Глаз быка» - это особая речевая конструкция, которая позволяет преодолеть сопротивление клиента и нацелить его на дальнейшее лечение. Пример фразы представлен ниже:

Цель: Мотивация пациентов для дальнейшей работы в психотерапевтическом ключе.
1.    Я вижу (знаю, уверена), что в результате нашей совместной работы вам стало легче. Однако, мы не продвигаемся дальше до полного вашего выздоровления…
2.    Дело в том, что, возможно, ваш симптом имеет более сложную и глубокую психологическую природу…
3.    Поэтому я считаю, что для вас будет также полезным обратиться к психологу (психотерапевту), в совместной работе с которым вы сможете прояснить природу симптома и проблем, которые связаны с ним, прояснить и устранить их.


Возврат к списку